File for Raisa Kaarina Pajarinen
SSN: 250291-082V
Email: riitta.raikkonen@allianssirak.fi
Phone: 045 3253230
Address: Kilterinrinne 4 A16
Postal code: 01600
City: Vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2016-08-29 16:30:00 - END 2016-08-29 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Raisa &auml;idin Riitta R&auml;ikk&ouml;sen kanssa vastaanotolla. Raisa kertoo ett&auml; h&auml;nell&auml; on vaikea ahdistush&auml;iri&ouml;. Kertoo olleensa 14-15 vuotiaana sairaalahoidossa Kellokoskella ja sen j&auml;lkeen huostaanotettuna ja sijoitettuna vuoden Lapinj&auml;rvell&auml; ja Myyrm&auml;ess&auml;. Raisa kertoo vanhempiensa eronneen kun h&auml;n oli 12-vuotta. Yhteys is&auml;&auml;n on, is&auml; asuu Laajasalossa. Is&auml;ll&auml; mielnterveysongelmia. Pikkusisko 21-vuotta opiskelee Lappeenrannassa kauppakorkeassa. &Auml;idill&auml; uusi kumppani jonka kanssa Raisa ei tule toimeen, ollut siit&auml; l&auml;htien kun Raisa 15-vuotta.</p>
<p>Raisalla ollut terapia mik&auml; katkennut noin vuoden j&auml;lkeen terapeutin muutettua. Raisalla kontakti Myyrm&auml;en psyk pkl miss&auml; katkennut DKT-hoito viime kev&auml;&auml;n&auml;. Aikoo olla polkilinikan l&auml;&auml;k&auml;riin yhteydess&auml;, haluaisi jatkaa psykoterapiaa. On saanut puutarhakoulusta paikan Vantaalta, aikaisemmat opiskelut katkenneet.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-27 16:45:00 - END 2016-09-27 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Raisan &auml;iti Riitta R&auml;ikk&ouml;nen k&auml;ynnill&auml;. Kertoo ett&auml; Raisalla ollut rankkaa. &Auml;iti kertoo olleensa viime viikolla matkalla miehens&auml; kanssa, kertoo saaneensa Raisalta viestin miss&auml; Raisa tuonut esille huonoa oloaan.&nbsp;</p>
<p>&Auml;iti kertoo ettei h&auml;n ole saanut itselleen tukea Raisan tilanteeseen liittyen. &Auml;iti kertoo ett&auml; sek&auml; h&auml;n ett&auml; Raisa toivovat k&auml;yntien jatkuvan. &Auml;iti kertoo ettei Raisa p&auml;&auml;ssyt tapaamiseen.&nbsp;</p>
<p>&Auml;iti kertoo ettei Raisalla ole hoitokontaktia mutta Raisa on ottamassa yhteytt&auml; Myyrm&auml;en psykiatriselle poliklinikalle.&nbsp;</p>
<p>Sovittu ett&auml; selvitt&auml;v&auml;t jatkohoto-asioita, ovat yhteydess&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-20 19:00:00 - END 2017-10-20 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Monimuotoiset ongelmat, tarvitsee lausunnon ja hoidon. Vo:lla &auml;itins&auml; kanssa.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Potilas on 26v, asuu yksin. Potilas on vo:lla &auml;itins&auml; kanssa. Potilaalla mukana siis asiakirjapapereita aiemmasta, josta k&auml;y ilmi, ett&auml; pakko-oireilusta k&auml;rsinyt jo lapsena. Rajumpi psyykkinen oireilu alkanut teini-i&auml;ss&auml;, jota edelt&auml;v&auml;sti ollut koulukiusaamista, poissoloja koulusta, alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml;, tullut raiskatuksi. Oirekuvassa ollut aggressiivisuutta, viiltely&auml; ja itsetuhoisuutta, my&ouml;hemmin my&ouml;s holtitonta seksuaalista k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; ja p&auml;ihdeongelmaa (alkoholi). Hoitokontakti nuorisopsykiatrialla alkanut v. 2005. Osastojaksoja Kellokoskella vuodesta 2006. Huostaanotettu. Potilaalla on todettu traumaper&auml;isen stressih&auml;iri&ouml;n oireita, toistuvaa masennusta, pakko-oireinen h&auml;iri&ouml; ja tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus. My&ouml;hemmin ollut useita lyhyit&auml; sairaalajaksoja itsetuhoisuuteen liittyen, viimeksi 10/16. Hoitokontakti Myyrm&auml;en psyk. polikl:lla ollut v. 2014, k&auml;ynyt 1,5v my&ouml;s Kelan kustantamassa terapiassa, mik&auml; p&auml;&auml;ttyi terapeutin pois muuttoon. Jatkoa ei hakenut, kun oli hy&ouml;tynyt terapiasta ja voi silloin kohtalaisen hyvin. Terapia p&auml;&auml;ttyi siis v. 2015. V. 2015-2016 uusi hoitojakso Myyrm&auml;en psyk. polikl:lla, jossa ohjattu DKT-ryhm&auml;&auml;n, mutta koki sen itselleen sopimattomaksi. Hoitokontakti katkennut v. 2017 alussa. Sen j&auml;lkeen hoitovastuu ollut tk:ssa, josta kirjoitettu uusi lausunto psykoterapiaa varten, mutta se hyl&auml;tty. My&ouml;s haettu sl:n p&auml;&auml;ttyess&auml; kt:a, mik&auml; my&ouml;nnetty nyt 3/18 asti.&nbsp;</p>
<p>Perheens&auml; 1/2 lapsi, sisko 4v nuorempi. Vanhemmat eronneet, kun potilas ollut 12v, is&auml;ll&auml; mielenterveysongelmia. Is&auml;puoli tullut perheeseen, kun potilas ollut 15v, t&auml;m&auml;n kanssa ei ole tullut toimeen. Harrastanut SM-tasolla telinevoimistelua. Peruskoulun k&auml;ynyt, ei ammattitutkintoa. Viimeksi yritt&auml;nyt puutarha-alan opintoja Kiipulassa, mutta ne j&auml;&auml;neet 2v sitten kesken muutama viikko aloittamisen j&auml;lkeen, kun ei vaan jaksanut menn&auml; kouluun. Siit&auml; l&auml;htien siis sl:lla ja nyt kt:lla. Yritti opintoja uudelleen vuosi sitten syksyll&auml;, muttei onnistunut.&nbsp;</p>
<p>Potilas asuu siis yksin, mutta tukeutuu p&auml;ivitt&auml;in &auml;itiin. Joko y&ouml;pyy &auml;idin luona tai &auml;iti potilaan luona, kun on vaikea olla yksin. Kaupassa ei pysty k&auml;ym&auml;&auml;n, kun ihmiset ahdistavat. Kokee, ett&auml; muut tuijoittavat ja tulee pakokauhu. &Auml;iti k&auml;y usein kaupassa potilaan puolesta tai k&auml;yv&auml;t yhdess&auml;. Yksin k&auml;y siis kaupassa hyvin harvoin. Toinen arkea haittava oirelu on voimakas pakko-oireilu, mink&auml; takia jumiutuu ja my&ouml;h&auml;styy. Pakko-oireilu kohdistuu potilaaseen itseens&auml;. On pakonomaista asioitten toistamista ja kokee asioitten olevan v&auml;&auml;rin, mink&auml; takia pit&auml;&auml; asia tehd&auml; uudestaan ja uudestaan. Sen takia kaikki vie kohtuuttomasti aikaa. Esim. suihkussa k&auml;ynti vie 1,5h ja enemm&auml;nkin, samoin jumiutuu, kun pesee k&auml;si&auml;&auml;n tai k&auml;y vessassa. Pukeutuminen vie aikaa, kun joutuu laittamaan vaatteita uudelleen ja uudelleen p&auml;&auml;lle, kun kokee niitten olevan jotenkin v&auml;&auml;r&auml;sti. My&ouml;s j&auml;&auml; jumiin sanomiinsa sanoihin. Kokee sanoneensa v&auml;&auml;rin, ahdistuu siit&auml; ja saa raivokohtauksia. Sama koskee, kun kokee sanoneensa jotakin v&auml;&auml;r&auml;ll&auml; &auml;&auml;nens&auml;vyll&auml;. Ahdistus selv&auml;sti pahentaa pakko-oireilua. &Auml;iti joutuu auttamaan my&ouml;s pyykeiss&auml;, tiskeiss&auml; ja siivouksessa. Siivousta on vaikea aloittaa, kun pit&auml;&auml; tehd&auml; kaikki pikkutarkasti. Potilaalla on tiskikone, muttei aina sit&auml;k&auml;&auml;n saa k&auml;ytetty&auml;. Pyykit kasaantuu. Ei aina siis jaksa edes nousta s&auml;ngyst&auml;. Ruokahalua ei ole, eik&auml; aina muista sy&ouml;d&auml; ja sy&ouml; vaan iltaisin. Ruokaa ei laita, vaan l&auml;mmittelee valmisruokia. Paino on jnkv pudonnut. Liikuntaa harrastaa, kun jaksaa. K&auml;y 2xvk salilla ja ryhm&auml;liikuntatunneilla, siell&auml; ihmisten kanssa olo ei ahdista. Lenkkeilee my&ouml;s pari kertaa viikossa. Muutama yst&auml;v&auml; on, mutta tapailee harvoin, kun heill&auml; oma el&auml;m&auml;. Kokee yksin&auml;isyytt&auml; ja yksin olemista ei kest&auml;. Keskittym&auml;&auml;n ei pysty. Elokuvien katseleminen ei onnistu, eik&auml; viet&auml; aikaa tietokoneellakaan. Ei oikein saa aikaa kulumaan, mutta p&auml;iv&auml;t vaan menee. Ei saa nukuttua, vrk-rytmi on k&auml;&auml;ntynyt. Kes&auml;ll&auml; oli sukulaisilla ja ihmisten kanssa, silloin voi paremmin, nyt elokuusta taas kotona ja siit&auml; l&auml;htien vointi huonontunut ja ahdistuneisuus pahentunut. L&auml;hettelee keskell&auml; y&ouml;t&auml; &auml;idilleen viestej&auml;, ettei jaksa en&auml;&auml;. Itsens&auml; vahingoittamista ei nyt ole ollut. Huumeita ei siis ole k&auml;ytt&auml;nyt varhaisteini-i&auml;n j&auml;lkeen, eik&auml; alkoholiongelmaa ole (&auml;itikin sen vakuuttaa). Raha-asiat hoitaa &auml;iti, kun potilas ei avaa kirjekuoria ja laskut j&auml;isiv&auml;t muuten kaikki maksamatta.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; Lyrica 300mg aam ahdistukseen, Propral 40mg. Seronil l&auml;&auml;kityksen lopettanut jo ajat sitten, kun ei kokenut siit&auml; mit&auml;&auml;n hy&ouml;ty&auml;. Aikoinaan reseptikeskuksen tietojen mukaan k&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut my&ouml;s Cymbalta ja Anafranil ja Mirtatsapin. Potilas on ollut my&ouml;s melko l&auml;&auml;kevastainen, kun aikoinaan sairaalassa saanut ilmeisesti l&auml;&auml;kkeit&auml;, jonka seurauksena lihonut. Kokee, ett&auml; on muutenkin saanut el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n vaan paskaa niskaan, mutta silloin my&ouml;s h&auml;nen l&auml;hes t&auml;ydellinen kehonsa pilattiin l&auml;&auml;kkeill&auml;. Kehonkuvaan ja kehoon kohdituneeseen ulkopuoliseen v&auml;kivaltaan liittyen potilas saa eritt&auml;in voimakkaita ahdistus- ja raivokohtauksia.&nbsp;</p>
<p>Aiemmin saanut siis kognitiivista terapiaa, jossa k&auml;sitteli menneseen liittyvi&auml; asioita ja kokee tarvitsevansa siihen jatkoa. Terapian ansiosta pakko-oireet v&auml;heniv&auml;t, itsetunto koheni, oli toimintakykyisempi, jaksoi osallistua enemm&auml;n kodin ulkopuolisen toimintaan mm kuntouttavaan ty&ouml;tomintaan, ei tarvinnut niin paljon ulkopuolista tukea ja apua. Nyt siis &auml;iti joutuu pit&auml;m&auml;&auml;n potilaalle seuraa, kannustamaan, auttamaan arkiasioissa, k&auml;ym&auml;&auml;n kaupassa, hoitamaan raha-asiat. Tarvitsee siis ulkopuolista tukea p&auml;ivitt&auml;in.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas on ulkoisesti hyvin vaisu ja ilmeet&ouml;n, vaikuttaa hyvin uupuneelta ja ahdistuneelta. Puhuu hyvin hiljaisella ja monotonisella &auml;&auml;nell&auml;, katsekontakti on v&auml;h&auml;ist&auml;. Paikoin kyyneltyy, paikoin &auml;rsyyntyy. On siis jatkuvan ulkopuolisen tuen ja avun tarpeessa arkeenkin liittyviss&auml; asioissa, ty&ouml;kykyinen ei ole.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F60.3 Tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vkaa persoonallisuus</p>
<p>F42.1 Pakkotoimintopainoitteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F33.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n toistuva masennus, ahdistuspainoitteinen</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaalle suositellaan asianmukaista l&auml;&auml;kehoitoa ottaen huomioon mm. traumaper&auml;isen oireilun. Aloittaa Paroxetin 10mg ja nostaa sen asteittain 40mg asti. Lyrica jatkuu 150mgx2, Propral 40mg aam.&nbsp;</p>
<p>Potilaan kuntoutustuelle haetaan jatkoa ad 31.3.2019 asti, lis&auml;ksi haetaan hoitotukea. Potilaalle haetaan my&ouml;s psykoterapiaa vaativana l&auml;&auml;kinn&auml;llisen&auml; kuntoutuksena, koska aiemmasta selv&auml;&auml; n&auml;ytt&ouml;&auml;, ett&auml; toimintakyky sen ansiosta selv&auml;sti koheni. Suositellaan traumaterapiaa tai kognitiivista terapiaa terapeutilla, jolla my&ouml;s traumaosaamista.&nbsp;</p>
<p>Potilaan kanssa keskusteltu uudesta l&auml;hetteest&auml; julkiselle sektorille, mutta haluaa asiaa viel&auml; mietti&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Lyrica 150mg D. Nro CC iter ter S. 1 tabl. kahdesti pv:ss&auml;, Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro CC S. Aloitus 10mg, nosto 2 viikon v&auml;lein 10mg ad 40mg asti.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


